颧骨手术一定会导致皮肤松垂吗？

摘要： 颧骨颧弓内推术后会不会出现皮肤松弛，这是大家永久关心的一个问题。下面从几点来做分析。1、皮肤弹性手术前自身皮肤的弹性，是最直接的决定因素。如果皮肤弹性差，术后出现松弛的可能性就会大...

颧骨颧弓内推术后会不会出现皮肤松弛，这是大家永久关心的一个问题。下面从几点来做分析。

1、皮肤弹性

手术前自身皮肤的弹性，是最直接的决定因素。如果皮肤弹性差，术后出现松弛的可能性就会大，相反，如皮肤弹性好，下垂几率也小。怎么判断皮肤弹性好不好？如果苹果肌位置下移，有明显的法令纹，用手推拉皮肤时，皮肤移位弧度大、复原时间长，说明皮肤有松弛的迹象，大家可自行判断。

骨骼突出、皮肤弹性好、脸上脂肪少，是骨骼手术的最佳适应症，合理设计操作，预期效果都比较理想。那么皮肤有些松弛，颧骨很高也想改善，是不是就不能做手术了？对于皮肤弹性相对较差的，颧骨手术时可以同时做骨膜下的提升固定，如青春支架面部提升术，来避免松弛的发生，做预防性提升。

面部骨骼手术最佳年龄在18-35岁，年轻，皮肤紧致，身体素质好，术后恢复快。年龄超过35岁想手术的，医生会视个人皮肤弹性、面部整体基础来设计适合的改善方案。

2、脂肪分布

面部脂肪的多少，也是影响术后效果的重要因素。如果颧部软组织多，做完手术后骨骼小了，而脂肪没有减少，就会显得脸上的肉相对更多，给人感觉变胖了，堆积过多的脂肪形成假性下垂，视觉上会觉得是皮肤松垂了。所以，对于脸上肉多的人，从术后效果考虑，建议先减肥或吸脂，再考虑做骨骼类手术。

曾经有一位求美者，身上脸上都比较胖，面部骨骼问题也突出，是骨骼脂肪混合型国字型大脸，想要做颧骨下颌角瘦脸。面诊分析，如果不减少面部脂肪，即使做了截骨手术，术后预估效果也不会理想，反而肉多会显得脸更胖。她听从了我的建议，回家节食、健身锻炼半年，瘦了40斤，最后回来顺利做了手术，身材瘦了，脸也小了，可谓两全其美。

医生的付出+求美者的配合=好的手术效果。

3、手术剥离范围

手术时尽量减少颧骨表面软组织剥离，仅剥离上颌骨与颧骨交界的部位用于固定，将颊部软组织缝合固定到骨膜上，可有效避免术后出现皮肤松弛下垂。在内窥镜可视化下操作，避开血管、神经组织，损伤小，恢复快，不会造成面部神经受损。

4、固定方式

颧骨颧弓内推，是对颧骨颧弓前后两端进行截骨，根据颧骨颧弓的突出程度进行内推，并使用钛板钛钉有效固定。截骨内推的量，术前要做好判断，合理设计，把握适当的度，避免截骨不足导致改善不明显，内推过多出现面部凹陷、张嘴受限等问题。

需要强调的是，颧骨颧弓内推手术一定要进行双端点固定，使骨缝对位良好重新愈合，有效避免骨块的下移，避免软组织的下垂。

5、术后护理

手术后对软组织用弹力绷带进行提升固定，出院后遵医嘱佩戴颈颌套（每天6-8小时，坚持3个月），可以使皮肤回缩重新贴合到骨膜上，促进软组织的恢复愈合。

以上五点，都关系着颧骨手术后的效果，不是一个因素决定了全部。每个人面部基础不同，具体采用哪种手术方式，是在术前与医生的面诊沟通中，由双方共同来协商确定，良好的沟通与术前方案设计是手术成功的大前提。